Photon
Det viser vel at også markedet på 20 milliarder som jeg ikke foreløpig har inkludert i verdsettelsen av PHO, ikke er truet med det første.

focuss
Det ser definitivt slik ut. Cystoskopi vil fortsatt være gullstandarden for surveillance, og også bli brukt i en overgangsfase om og når det eventuelt kan bli aktuelt med urinprøver for diagnostisering.

Fra samme artikkel:

"Currently, replacing cystoscopy with available urine markers is not recommended by international guidelines. For FDA-approved markers, prospective randomized trials are lacking."

I mentioned this as a potential "threat" to PHO future success. I was shouted out as being an idiot.

Nothing remains static. There was a time when removing the frontal lobe was the gold standard for curing insanity.

thepower

Det ser ikke ut som "trusselen" om at urinprøver vil erstatte bruk av cystoskopi er nær i tid. Men artikkelen åpner for at det kan være en mulighet i fremtiden.

Takk for link, Photon!

Urinmarkørene har store svakheter ved å påvise kreft i blæren ved tilbakefall, og er ikke en "trussel" for Cysview sånn jeg ser det.
De vil være utfyllende til Cysview da pasientene som har en positiv test må gjennomgå cystoskopisk undersøkelse av blæren for å lokalisere og evt fjerne kreftlesjonen.

AUA-guidelines er også klare:
Urine Markers after Diagnosis of Bladder Cancer
Guideline Statement 9
9. In surveillance of NMIBC, a clinician should not use urinary biomarkers in place of cystoscopic evaluation. (Strong Recommendation; Evidence Strength: Grade B)

Guideline Statement 10
10. In a patient with a history of low-risk cancer and a normal cystoscopy, a clinician should not routinely use a urinary biomarker or cytology during surveillance. (Expert Opinion)

https://www.auanet.org/guidelines/bladder-cancer-non-muscle-invasive-(2016)



I dag begynte også The Société Internationale d'Urologie i Seoul hvor Photocure deltar https://www.siu-urology.org/
Blir spennende å se om det kommer noe interessant fra der

Urinprøver, DNA prøver, fint for pasienten, men det er en ting de ikke kan: de viser ikke hvor svulsten er. Jeg tar sånne komplementære diagnostiske metoder med stor ro. Og det tror jeg de som driver med dette gjør også.

Interessant ny undersøkelse har nettopp publisert resultater angående bruk av cystoscopi i forbindelse med surveillance av blærekreft. Det ble undersøkt om guidelines ble fulgt i forhold til anbefalt frekvens for henholdsvis lavrisiko og høyrisiko pasienter. Undersøkelsen konkluderer med at det ikke kan påvises nevneverdige forskjeller i hvor ofte cystoscopi i praksis blir tatt i bruk mellom disse to ulike pasientgruppene. Konsekvensen er at cystoscopi i praksis blir anvendt oftere enn nødvendig for lavrisikogruppen.

"This is the first study, to our knowledge, to examine whether risk-aligned cancer surveillance is performed in a national health system. As 1 of many cancers for which ongoing surveillance is routinely recommended, early-stage bladder cancer serves as a useful paradigm for assessing surveillance practices because of its high prevalence7 and because surveillance with cystoscopy is identifiable using administrative data. Our findings demonstrate that facilities with appropriately high surveillance rates for high-risk cancers also have inappropriately high surveillance rates for low-risk cancers and vice versa. They highlight how challenging it can be to routinely incorporate underlying cancer risk into cancer surveillance practice and suggest non–cancer-related factors may be driving surveillance rates, regardless of underlying risk of recurrence and progression."

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2703953

Jeg er også spent på om det kan komme nyheter i forbindelse med konferansen i Seoul. Det hadde vært fint etter en litt tung uke for kursen i Photocure : )

Resultatene fra registry studien er ganske klare ang cytologi vs BLC:
"Among patients with positive or suspicious cytology within 8 weeks of BLC who had no lesions seen with WLC (111 total), BLC detected an additional 58 malignant lesions in 36 patients (sensitivity 97%). On the other hand, in patients who had negative cytology and no lesions with WLC (150 total), BLC was able to detect 35 new malignant lesions (sensitivity 83%)."

https://www.urologiconcology.org/article/S1078-1439(18)30135-2/fulltext

Jeg tror BLC har en stor rolle å spille i pre-diagnosis markedet også, i tillegg til TURBT og Surveillance

Hva skjedde egentlig med de flexible scopene brukt under fase 3 studiet, ble de tilbakelevert til Karl Storz eller er de fortsatt i bruk ved de aktuelle sykehusene. Mener vi diskuterte dette for lenge siden men usikker på om det kom noe ut av det. Photocure setter jo nå i første omgang støtet mot disse sykehusene.

BB
Enig. Jeg tror Pre-diagnosis virkelig kan få dette til å akselerere. Det synes jo som at diagnostisering uten BLC Cysview ikke kan gjøre pasienten eller legen trygg på resultatet.

Vad eg husker så måtte de lemne tilbake flexiscopen fra studien. Men de nye fra i år er jo ett hakk bedre kvalitet på.
Og det er nok rett att de kommer att bli brukt vid pre-diagnosis om de skall finne kreften i ett tidlig stadie. Da det er med blålys de ser de minste lesjonerne. Men bare der de misstenker kreft.
Så det kommer, da det er avgjørende for vidare behandling.